Imagerie des tumeurs des surrénales; comment dois je faire en 2023?

- Connaître la prise en charge des lésions tumorales ou pseudo tumorales de la surrénale

- Savoir diagnostiquer une hyperplasie, un  kyste, un myélolipome et adénome de la surrénale

- Connaître les apports et les indications des méthodes d’imagerie avancée des surrénales

Messages à retenir

- Une masse homogène de  densité spontanée <10 UH  et/ou présentant une chute de signal sur la séquence en opposition de phase par rapport à la séquence en phase est très spécifique d’un adénome

- L’étude du wash-out n’a pas beaucoup d’intérêt en dehors d’un contexte clinique de cancer primitif hypovasculaire

- une lésion tumorale dont la croissance sur un an est inférieure à 3mm est bénigne avec une spécificité et une sensibilité de 100%

Résumé

Les masses des surrénales sont fréquentes, souvent de découverte fortuite et représentent un véritable challenge diagnostique. Trois à 7% des adultes ont un adénome surrénalien, qui à lui seul représente 90% des lésions tumorales de la surrénale. La mesure de la densité spontanée de la masse en tomodensitométrie et/ou l’évaluation du contenu graisseux micro ou macroscopique en IRM restent des étapes indispensables au diagnostic. La mesure  du wash-out n’a par contre plus beaucoup d’indication aujourd’hui. Cette session présente un algorithme de prise en charge diagnostique en imagerie mis à jour à la lumière des dernières données de la littérature. La place des techniques avancées (TEP, radiomics, IA) sera détaillée. Les cas cliniques illustrerons cette nouvelle prise en charge.