Objectif
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Connaitre la sémiologie IRM des ADEM.
Connaitre la place de l’IRM dans le diagnostic, le pronostic et la surveillance des ADEM.
Savoir différencier l’ADEM des autres pathologies démyélinisantes.
Patients et Méthodes
Étude rétrospective réalisée au service de radiologie pédiatrique de l’Hôpital mère-enfants Abderrahim Harouchi de Casablanca sur une période de deux ans (de septembre 2020 à septembre 2022) portant sur 15 dossiers radio-cliniques.
Une IRM cérébrale a été réalisé chez tous les patients.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 5 ans, avec des extrêmes allant de 2 mois à 12 ans et une prédominance féminine.
L’indication de réalisation de l’IRM était:
Un état de mal convulsif dans 8 cas.
Une altération de l’état de conscience dans 4 cas.
Des convulsions apyrétiques dans 2 cas.
Un syndrome méningé dans 1 cas.
Les séquences réalisées: T1, T2, FLAIR, DIFFUSION avec calcul de l’ADC et 3D GADO.
Une IRM de contrôle a été réalisée dans 4 cas.
Conclusion
L’ADEM est une affection auto-immune démyélinisante multifocale du système nerveux central de présentation clinique variable.
Le diagnostic positif d’ADEM est porté en cas de coexistence de 3 critères (cliniques et radiologiques) :
- Des signes neurologiques multifocaux en rapport avec des lésions du SNC.
- Des lésions de la substance blanche détectées sur l’IRM et/ou le scanner et compatibles avec le diagnostic d’ADEM.
- Absence de lésion ancienne de la SB ou d’épisode clinique antérieur similaire dans les 3 mois précédant l’épisode actuel.
L’IRM permet d’évoquer le diagnostic d’une ADEM, d’étudier l’étendue des lésions, de rechercher d’éventuelles complications et de surveiller l’évolution sous traitement.